Ngày 25 tháng 5 năm 2011
Tôi. Phân loại xơ gan
-xơ gan còn bù (con a): gan vẫn đảm nhiệm tương đối hoàn toàn chức năng giải độc và chuyển hóa các chất. Chẩn đoán dựa trên xét nghiệm máu, siêu âm ổ bụng hoặc sinh thiết gan. Đa số không có triệu chứng, dễ bỏ sót, bệnh tiến triển nhanh đến giai đoạn mất bù, nếu được điều trị sớm, bệnh xơ gan có thể trì hoãn tiến triển và có khi khỏi bệnh, tùy theo nguyên nhân. Gan là một trong những cơ quan có khả năng tái tạo 30% số tế bào gan bị tổn thương, còn lại các tế bào gan còn lại hoạt động để tăng công suất nên có tên là bù trừ.
-Xơ gan mất bù (trẻ b, c): tức là các tế bào gan còn sót lại không thể bù đắp để cơ thể duy trì các chức năng bình thường dẫn đến rối loạn chức năng đông máu, phù nề, tràn dịch màng phổi, thiểu năng sinh dục, hạ đường huyết, dễ nhiễm trùng, khả năng giải độc kém, dễ gây tổn thương thận và não … Ngoài ra, nó còn có thể gây giãn tĩnh mạch thực quản, dễ xuất huyết tiêu hóa hoặc mắc bệnh trĩ,
Hai. Lý do:
Virus (b, c), rượu, chất độc kể cả tân dược, bệnh tự miễn, ứ sắt, ứ đồng, suy tim, xơ gan mật bẩm sinh …
Ba. Các biến chứng của bệnh xơ gan và cách phòng ngừa?
Xơ gan là kết quả của quá trình viêm và hoại tử của tế bào gan. Tế bào gan chết do nhiều nguyên nhân khác nhau và dần dần được thay thế bằng các nguyên bào sợi không hoạt động, cho thấy sự suy giảm không thể phục hồi. Khôi phục chức năng của tế bào gan
-Xuất huyết tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản : biểu hiện là nôn ra máu hoặc melena, mùi hôi. Đây là một biến chứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp bằng nội soi đường tiêu hóa trên để cầm máu hoặc điều trị tại chỗ nếu không thể đặt bóng tăng áp để cầm máu. Nội soi đường tiêu hóa trên thường xuyên để ngăn ngừa vỡ tĩnh mạch hoặc nội soi thực quản để nối thực quản để ngăn vỡ
– Hội chứng gan thận: là tình trạng suy thận tiến triển đột ngột, nhanh chóng khi sử dụng thuốc lợi tiểu quá mức hoặc nhanh chóng. Tỷ lệ mắc bệnh xơ gan trong 1 năm là 18% và tỷ lệ mắc bệnh xơ gan trong 5 năm là 39%
– Bệnh não gan: là một trạng thái rối loạn ý thức tiến triển dần đến hôn mê, có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh gan và có liên quan đến sự gia tăng nh3 (chất dẫn truyền thần kinh giả) trong các dây thần kinh ức chế ở máy phát. Bệnh cảnh xuất huyết tiêu hóa, nhiễm trùng, dùng thuốc an thần (benzodiazepin), hạ natri máu, hạ kali máu, mất máu… Phòng bệnh: Ngày uống 3 lần với duphalac để chống táo bón, mất bù xơ gan nên hạn chế ăn đạm, tránh mất nước, ăn nhiều rau xanh và chất xơ, bổ sung vi khuẩn có lợi cho đường ruột (Lactobacillus acidophilus)
-Nhiễm trùng cổ trướng: biểu hiện là sốt, đau bụng, có thể kèm theo phân lỏng hoặc táo bón, có thể xảy ra sau nhiễm trùng đường hô hấp, đường tiêu hóa, đường tiết niệu, đường tiết niệu hoặc nhiễm trùng da … đôi khi không tìm thấy nguồn lây nhiễm. Phòng tránh: Giữ vệ sinh cơ thể sạch sẽ và điều trị sớm các bệnh nhiễm trùng.
-Rối loạn đông máu: Do gan không thể sản xuất đủ các yếu tố đông máu, cường giáp, phá hủy tiểu cầu nên máu khó cầm máu
Xem Thêm : CAN VÀ COULD KHÁC NHAU Ở ĐIỂM NÀO? CÁCH DÙNG RA SAO?
Bốn. Một số lưu ý
1. Việc cần làm
-Có chế độ ăn uống hợp lý, ăn nhiều bữa nhỏ mỗi ngày và ăn nhiều chất xơ để chống táo bón
– Được các chuyên gia đánh giá kịp thời
– Tự theo dõi các biến chứng nghiêm trọng tại nhà: melena, nôn ra máu, thiểu niệu, sốt, chảy máu chân răng, đau bụng hoặc ý thức bất thường, tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức
-Hãy tập thể dục nhẹ nhàng hàng ngày, không tập quá sức
2. Những điều nên tránh
-Tránh sử dụng các loại thuốc hoặc hóa chất chưa rõ hoạt chất và cơ chế hoạt động. Không sử dụng các loại thuốc truyền miệng
-Không tự dùng thuốc khi chưa hỏi ý kiến bác sĩ
-Thực phẩm dễ bị ô nhiễm (để lâu) hoặc nghi chứa hóa chất độc hại: hàn the, fomanđehit …
-Thực phẩm lên men: nước tương, nước mắm …
-Thực phẩm chưa nấu chín: thịt, cá, động vật có vỏ … sống hoặc hiếm …
-Có nhiều mỡ, trứng, nội tạng động vật như gan, ruột
-Không kiêng khem quá mức khi bị xơ gan còn bù
Xem Thêm : Phân tích diễn biến tâm trạng bà cụ Tứ trong Vợ nhặt (Kim Lân)
-Không có cồn hoặc đồ uống có cồn khác
-Nhiều xơ gan kèm theo cổ trướng hoặc phù chân, nên hạn chế ăn mặn và nhiều muối, hạn chế đạm khi xơ gan mất bù
-Không nên truyền bất kỳ chất lỏng nào, đặc biệt là protein, chỉ những protein đặc hiệu cho bệnh xơ gan
3. Khi nào tôi sẽ nhập viện?
-nước tiểu
500ml / 24 giờ
– Rối loạn tri giác: cáu kỉnh, buồn ngủ, lú lẫn, lơ mơ, hôn mê
– Đau bụng, nôn mửa, đi ngoài phân lỏng hơn 5 lần / ngày
– Chướng bụng dẫn đến khó thở và không đáp ứng với thuốc lợi tiểu
– Nhiễm trùng: cổ trướng, đường hô hấp, đường tiêu hóa …
– Chảy máu: nôn ra máu, phân đen, chảy máu cam, mọc răng
– Rối loạn đông máu hoặc tiểu cầu nghiêm trọng làm giảm đáng kể nguy cơ chảy máu cao
Xơ gan là một tổn thương gan mãn tính và không thể phục hồi. Bệnh diễn tiến nặng dần. Ở giai đoạn xơ gan mất bù (trẻ b, c), khả năng khử trùng, giải độc và chuyển hóa các chất rất kém nên cần phải chọn lọc trong ăn uống, dùng thuốc, theo dõi và điều trị sớm các biến chứng, táo bón. Việc điều trị bệnh xơ gan là điều trị các triệu chứng chứ không điều trị tận gốc, làm chậm quá trình phát triển của bệnh chứ không thể điều trị dứt điểm bệnh xơ gan cổ trướng.
bs. le van chau chuyên gan – Bệnh viện Hoàn Hảo Sài Gòn
Nguồn: https://xettuyentrungcap.edu.vn
Danh mục: Hỏi Đáp
